第1285章还是我来做这个课题

顶点小说(m.dingdian888.com)更新快，无弹窗！

    第1285章还是我来做这个课题
    既然诊断已经明确，接下来就是按照拟定的方案治疗，不过这种慢性疼痛也不是一两天可以根治，在治疗病因的同时也要兼顾止痛治疗，这样才可以做到标本兼治。
    这几天李民在工作之余，查阅了很多关于疼痛的专着与论文，积累了很多这方面的知识。
    周五下午，结束了一周繁忙的工作后，杨平让宋子墨将科室医生召集到会议室进行一次讨论式的学习会，学习的主题就是「不典型疼痛」。
    这种疼痛在临床上实在太多见了，往往得不到很好的处理，查来查去弄不清楚原因，最后都是非甾体类镇痛抗炎药丶物理治疗丶休息三板斧砍上去，有效还好，无效也没有什么好招了。
    现在杨平将大家聚集起来，对这种疼痛进行一次学习，希望大家可以从林女士这个病例学到一些经验，以后在对付「不典型疼痛」时不至于敷衍了事，束手无策。
    其实不仅仅是年轻医生面临这种情况，很多能够做大手术的专家级医生也是对这种疼痛束手无策，有些甚至觉得不屑于处理这种小打小闹。
    「今天的学习会不讨论具体手术方案，也不讨论前沿医学技术。」杨平开门见山，「就聊聊我们刚刚经历的一个病例，以及它涉及的『不典型疼痛』，这种疼痛我们每天都会遇到，却可能习以为常甚至束手无策的。」
    「李医生，你给大家汇报一下我们门诊遇到的病例。」杨平转向李民。
    李民向大家详细汇报了林女士的病例，汇报完之后，杨平说：「大家可以随便发言讨论，我们没有那么多规矩，也不用按职称顺序来发言。」
    宋子墨靠向椅背，露出深思的神色：「林女士的病例确实经典。我以前统计过，骨科门诊的患者至少有三分之一主诉是疼痛，其中又有一大半是慢性疼痛。像她这样，辗转多年，检查做遍，最后找不到确切原因的绝非少数。我们往往在排除了解剖结构上的明显问题，比如慢性损伤丶肿瘤丶感染等等之后，就容易陷入瓶颈，最后不了了之。」
    徐志良翻看着手中的资料，接口道：「疼痛是一种主观体验，而现代医学诊断高度依赖客观指标。当客观指标『清白』时，医生会陷入束手无策，但是患者却没有摆脱痛苦，这时医患双方都容易陷入焦虑和相互怀疑。医生可能倾向于心理归因，患者则感到不被理解，甚至被认为无病呻吟。林女士的病例提示我们，客观指标有时候并非没有异常，只是它们可能藏在非常规的检测项目中，或者表现为极其细微丶离散的异常，我们一时难以用检查去覆盖它。」
    「老徐，你这是怎么回事？」宋子墨挺诧异的，徐志良怎么说话不结巴了。
    徐志良没反应过来：「我怎么了？」
    「我的意思是你现在说话……」宋子墨提示他。
    徐志良这才转过弯：「哦，……我……说话……怎么了？」
    不提醒他还好，一提醒来帮倒忙，刚刚徐志良说话好好的，现在又结巴起来。
    徐志良的老婆挺粘人的，徐志良自从有了老婆，下班回去就要给老婆讲工作上遇到的病例故事，说着说着竟然有时候不口吃了。刚刚说得挺流利的，但是宋子墨已提醒，现在又结巴起来。
    看着徐志良的结巴，宋子墨挺后悔的，刚刚不应该多这一嘴。
    杨平点点头，示意李民：「你你搜集的最近三个月骨科那些主诉『全身多处疼痛』丶『游走性疼痛』丶『检查无明确异常』却持续困扰的病例，找几个简要说说。」
    李民早有准备，翻开笔记本：「女性，42岁，教师。主诉颈肩背部广泛酸胀痛伴头痛三年，伏案后加重，理疗丶按摩效果短暂。颈椎MRI仅显示轻度退变，神经传导正常，风湿免疫筛查阴性。曾被诊断为『颈肩肌筋膜炎』丶『紧张性头痛』，建议『多休息丶加强锻炼』。」
    「男性，50岁，程式设计师。主诉双侧腕丶肘丶膝关节酸软疼痛，伴手指晨僵（小于15分钟）一年。类风湿因子丶抗CCP抗体阴性，血沉丶CRP正常，关节超声未发现明确滑膜炎。考虑『未分化关节炎』或『骨关节炎早期』，但疼痛程度与影像学轻微退变不符。」
    「女性，28岁，舞蹈演员。主诉足踝丶小腿丶髋部多处『骨头深部』酸痛，训练后明显，休息可部分缓解。骨扫描显示应力区域代谢轻度增高，MRI可见零星骨髓水肿，但无应力性骨折。考虑『过度使用综合徵』，但调整训练量后改善有限，患者自觉体质下降。」
    「男性，35岁，销售经理。主诉胸肋部丶背部游走性刺痛丶灼痛感八个月，与呼吸丶转身有时相关，曾怀疑心脏丶肺丶胃病，相关检查均无异常。疼痛科考虑『肋间神经痛』或『躯体形式障碍』，药物治疗效果不佳。」
    每说一个病例，在座几位骨科出身的医生的眉头就皱紧一分。这些情况太常

章节报错（免登陆）

验证码：提交关闭

第1285章 还是我来做这个课题

第1285章还是我来做这个课题