0373章看手术也出汗

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，能够完成手术，难之又难。
    连张教授和韩主任都不得不好奇，他怎样快速完成这四个关节的置换。
    如何手术，杨平熟练到形成肌肉记忆，他在系统的卢钢身上做了近一百次手术，还进行过多次研究式病理解剖。
    宋子墨消毒铺单，动作非常快。
    术前最后一次核对，开台，杨平取微创髋关节置换切口，几分钟就显露到深部的髋关节，几把髋臼拉勾放好，让张林小五扶着。
    拉勾放在哪，里面是什么，张林小五根本不知道，但是他们只需扶稳拉勾。这项工作他们完全可以胜任，按照杨平的要求，他们稳稳地扶着拉勾。
    股骨颈截骨一次到位、已经变形的股骨头被取头器轻松取出。
    刚刚韩主任担心截断的股骨头取出困难，股骨头已经被小苏接过，放在金属盆里。
    平时需要用卡尺测量股骨头的直径，以指导选择人工关节假体的型号。现在因为股骨头已经变形，完全没有指导意义。
    卢钢的髋臼在哪?
    ct三维重建上的骨盆髋臼区，已经没有真正意义的髋臼，浅浅的凹痕毫无意义。
    这十多年来，他的髋关节一直处于脱位状态，股骨头已经漂浮在软组织中，没有容纳它的髋臼窝。
    平时关节外科医生处理髋臼时，为了让髋臼的方向深浅正确，他们以平躺的病人为参照，来寻找角度。
    现在杨平要重新给卢钢做一个髋臼，这个髋臼的位置、方向和深浅都要合乎解剖要求，卢钢的体位极不规范，这种体位下找角度，要求医生空间想象力极强。
    “小杨——”张教授刚刚想给他一些意见。
    髋臼锉已经伸进去，沙沙作响，隔着护目镜，血雾升起。
    高速电钻带着髋臼锉还没完成工作，杨平直接报出髋臼假体的型号参数。
    黄佳慧立刻开包，将假体开在器械台上。
    比赛步骤要求需要试模，不然杨平根本不需要试模，做了一百次手术，还是什么试模，纯碎浪费时间。
    杨平走完试模的流程，直接让小苏开假体。
    卢钢因为活动量不足，存在骨质疏松，生物型的假体不合适，采用骨水泥假体。
    骨水泥开包，在专用溶解液的搅拌下开始混合，芬芳的气味飘满整个手术室。
    髋臼冲洗，纱布渍干，髋臼假体带着面团期的骨水泥，被准确地植入人工开凿出来的髋臼窝，压紧。
    紧接着，股骨端进行扩髓，髓腔冲洗，试模也是走走流程，骨水泥枪将骨水泥打入股骨髓腔，然后真正的股骨端假体被植入髓腔，压紧。
    一点多余的骨水泥被彻底清除，关节头和关节窝的人工假体都已经安装好，剩下的就是彻底止血了，根本没有出什么血，连引流都不用放。
    负责特写放大的镜头下，观察几分钟，没有明显出血。
    因为使用微创入路，各种重要结构，诸如梨状肌之类的都没有损伤，骨面的出血早就被关节假体和骨水泥的压迫止住，哪还有什么出血。
    冲洗，逐层缝合，一侧髋关节就这么换完。
    小伙子，你这做手术跟玩游戏一样，张教授眼睛也不敢眨，这手上的功夫，还是不是人。
    本来还想跟杨平沟通几句，另一侧的髋关节又开始，动作太快，脑子都跟不上杨平的节奏，张教授和韩主任在心里跟着杨平跑步。
    双侧髋关节换完，没有停歇，接着换膝关节。
    宋子墨当助手第一次感到吃力，不过还能勉强跟上节奏，张林小五全程没有看清楚手术怎么做的，每次杨平将拉钩放好，他们只是机械地扶着。
    不过还好，哥俩经过那么久的训练，拉钩的功夫那是一流，两人拉得轻重得当，丝纹不动。
    膝关节置换考验的是截骨和软组织平衡技术，杨平的动作太快，不管是参与手术的成员，还是观摩手术的张教授和韩主任，大家连稍微放松都不敢，哪还能说话，稍有迟疑，就会被节奏甩掉。
    显露、清理膝关节滑膜，韧带及关节囊的松解，胫骨端和股骨端的截骨，又是手术步骤的要求，否则杨平还要什么截骨模板，直接徒手截骨，可以精确到毫米级以下。
    定位器装好，胫骨截骨模板装配好，几下就完成了截骨，再是股骨的截骨，也是几步一气呵成。完成截骨，胫骨端假体和股骨端假体，先后植入，靠骨水泥牢牢地固定骨端上。
    芬芳的骨水泥气味越来越浓，双侧膝关节人工关节置换完成，缝合，敷料贴覆盖切口。
    重新摆体位消毒铺单，进行颈椎的截骨矫形，这是最危险的一步，尤其上颈椎颅底畸形的处理。
    “小杨，不要赶时间，慢点，实在不行可以分期。”韩主任简直将心脏捏在手里。
    张教授也提心吊胆，八十岁的人，看小伙子这样做手术，这算心脏好的，不然估计被吓得心肌缺血。

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