第1409章手术即艺术

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质量比预期好，虽然疤痕明显且面积广，但深层组织健康，血供丰富。我设计了三次手术方案，她同意了，她甚至提出了一个关于切口走向的技术问题，关于如何更好地顺应Langer's线的张力方向。「
    「谢谢！「
    「不用谢！应该我谢谢您给我这个机会才对，但我要问你一个问题，你为什么不自己做这个手术？据说所知，你的整形外科水平一定不在我之下。「
    杨平如实地回答：「因为我不够好，在功能重建上，我肯定超过你。但在美学判断上，我没有天赋，也缺乏足够的训练。这也是我对整形手术没有兴趣的原因之一，我喜欢做手术，但是整形手术例外。」
    电话那头安静了很久。然后伊万说：「你知道吗，教授，这是我第一次听到你说这些。在我的心中，你总是完美的，总是正确的，总是能完成一切。现在，你愿意承认局限，愿意为了学生而展示这种局限。这让你更像一个导师，而不是一个医学机器。我会照顾好她，虽然只是一台疤痕手术，但是我会全力以赴。「
    这次手术安排在周一早上七点。
    思思躺在手术床上，右侧大腿暴露在无影灯下。那些疤痕在强烈的灯光下显得更加明显，像一幅粗糙的地图，标记着几年前的多次手术。她数到二十三的时候，麻醉开始起效。她最后的意识是伊万的声音，用某种她听不懂的语言哼着一首歌。
    杨平站在旁边，穿着洗手衣，他和伊万的约定——今天他不介入，只是旁观者。
    伊万的动作有一种独特的节奏，不像杨平的精准克制，而是某种流动的丶近乎舞蹈的流畅。他首先在疤痕周围注射了稀释的肾上腺素盐水，减少出血，同时分离皮下组织。然后，他开始设计切口，不是简单的切除，是一系列复杂的几何改形，Z字形和W字形交错，像某种古老的编织图案。
    「Z字成形术的关键，「伊万曾经对整形科的兰主任说，「不是几何学上的角度计算，是理解皮肤张力的语言。每一道疤痕都在说话，告诉你它承受的压力，告诉你它想要释放的方向。你要做的，是倾听，然后重新编排这些张力，让它们和谐在，整形外科的判断，最高境界不是计算，而是用心去感觉，就像音乐家一样。「
    「注意这里的张力方向，「伊万说，手指轻轻提起一块皮瓣，「如果我按照这个角度缝合，术后活动时会产生剪切力。但如果我调整五度，当然只是约等于五度，顺应肌肉收缩的方向……「
    「顺应三维空间中的力学向量，就像细胞在胚胎发育中顺应形态发生素梯度一样。宏观手术和微观机制，遵循同样的几何原理。「
    「缝合的动作流畅而精确，就像钢琴家弹钢琴。」
    「记住，对我们来说，手术即艺术！」
    兰主任暂时无法理解这种类比。但现在，看着伊万的操作，他开始明白那是什么意思。
    思思右侧大腿上的主切口疤痕被巧妙地分解，皮瓣像活页一样被翻转丶交错，然后缝合。原本直线形的丶挛缩的疤痕，变成了顺应皮肤纹理和自然张力线的新线条。当伊万完成最后的缝合，轻轻活动思思的膝关节时，杨平看到皮肤的移动变得自然了，不再有那种绷紧的丶对抗的感觉。
    第一次手术是埋入皮肤扩张器，现在兰主任知道世界顶尖整形大师的水平，即使几个皮肤扩张器的埋放也堪称完美，扩张出来的皮肤不仅刚好，不多不少，最重要的是那些交错的皮纹居然可以在重新组合下变得连续丶自然，毫无错乱感。
    真是美的享受，这需要极高的美学直觉。
    手术持续了四个小时。杨平在手术室里站了四个小时。
    伊万脱下手术衣。
    「手术完成，等肿胀消退，你会看到效果。但真正的魔法，将在一个月后显现。「
    「谢谢，「杨平说。
    「不用谢。但我要告诉你一件事……「伊万靠在墙上，揉着后颈，「我一直在想你的理论，三维导向，细胞的位置感，你知道疤痕组织最大的问题是什么吗？不是胶原的过度沉积，是排列的混乱。正常的皮肤，胶原纤维是有序的，像编织的布料；疤痕的胶原，是混乱的，像一团乱麻。「
    「如果，「杨平替他说完，「如果我们能在伤口愈合的早期，重新建立那种'位置感'，指导成纤维细胞按照正常的空间模式生长呢？「
    「那就是预防疤痕，而不是治疗疤痕，「伊万说，「我的疤痕预防性治疗理论就是建立在你的理论之上，你慢慢会看到这种技术的威力，毫不夸张地说，你的理论让我战胜了疤痕，战胜了过去的我。「
    思思的恢复比预期顺利，也因为她自己的参与。
    手术后两周，她回到医院拆线。杨平陪她一起，看着伊万小心翼翼地移除敷料。肿胀已经消退大半，新的切口线还很明显，但形

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第1409章 手术即艺术

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