第633章这患者说话太散了，换我已经问乱

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    赵宁神色微微变化。
    他没有接受过系统心理评估训练。
    只能从睡眠和情绪继续补充。
    回答不算错。
    却明显缺少深度。
    另一名老中医也提出问题。
    “患者脉弦，但左尺偏弱，你为什么只考虑肝阳和肝火？”
    赵宁重新搭脉。
    时间已经所剩不多。
    他补充考虑肝肾阴虚为本，肝阳上亢为标。
    最终方案略作调整。
    二十分钟结束后，评委完成记录。
    组长给出一句简短评价。
    “框架完整，危险信号排查到位，但对情绪和病程的联系挖得不够，辨证前后略显拼接。”
    赵宁起身致谢。
    走出诊室时，他脸上没有明显失落。
    这个患者比模拟题复杂。
    没有单一答案。
    他至少没有犯严重错误。
    直播间弹幕迅速展开讨论。
    【这患者说话太散了，换我已经问乱】
    【赵宁挺稳，至少没漏脑部危险信号】
    【但感觉一直在套头痛模板】
    【专家问情绪障碍时明显卡了】
    【第一名就这么难，后面有意思了】
    不少观众这才意识到，今天的患者确实不简单。
    他们不会像教材那样，把关键症状按顺序说出来。
    学员不仅要问。
    还要判断哪些话真正重要。
    ……
    第一组另一名省院学员抽到的是慢性腹胀患者。
    表现同样不典型。
    她完成得不算差，却因为忽略近期体重下降，被专家要求补充胃肠镜检查。
    直播间开始减少玩笑。
    患者越真实，大家越能看出临床判断和背诵知识的差别。
    白博主也不断解释。
    “今天的评分不是看谁最快说出病名，而是看学员能不能知道自己还缺什么信息。”
    “刚才那位学员主动补充检查，分数不一定低，真正危险的是没看到体重下降仍然直接开药。”
    弹幕里有人开始重新评价榜单。
    【排行榜只看论文确实不靠谱】
    【实操跟学历不是一回事】
    【现在我反而觉得天天门诊的占优势】
    【清溪镇还没上，别急着吹】
    ……
    省中医院学员在第二组出场。
    第一名学员叫许青禾。
    她跟随省内名老中医学习多年，基础非常扎实。
    她抽到的患者是一名六十岁的男性。
    主诉胃脘冷痛，饭后胀，长期便溏。
    患者说话很慢。
    每问一句，都会想很久。
    许青禾没有催。
    先观察面色和精神，再问饮食，口渴，睡眠和寒热。
    老人怕冷。
    喜欢热饮。
    吃凉食后疼痛明显。
    清晨容易腹泻。
    舌淡胖。
    边缘有齿痕。
    脉沉缓而弱。
    许青禾很快判断脾胃虚寒，兼有中气不足。
    她没有直接开大温大补之方。
    先询问患者血压和基础用药。
    又确认没有消化道出血和明显体重下降。
    随后提出温中健脾，和胃止痛的治疗方向。
    方药中使用理中思路。
    却根据老人年纪和口干情况控制干姜剂量。
    调护方面，她明确要求饮食规律，减少生冷，不建议一味长期喝浓姜汤。
    整个过程节奏稳定。
    专家追问时，她也能清楚解释为什么不使用过强附子类药物。
    老中医评委轻轻点头。
    “辨证清楚，方药有分寸，问诊完整。”
    评分没有当场公布。
    可所有人都看得出，她的表现明显高于前面几名学员。
    直播间支持率迅速上升。
    【省中医院不愧是专业队】
    【这才叫稳，没有炫技但没什么漏洞】
    【调护也不是一句别吃凉的，讲得很具体】
    【排行榜第二梯队果然有东西】

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