第628章这已经不是普通跟诊，是考核前的完整模拟

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作。
    张口幅度基本正常。
    但左侧咬肌在持续用力时容易出现牵扯痛。
    江一帆又观察颈部姿势。
    罗秋月因为长期躲避疼痛，头部习惯向右侧微偏。
    左侧颈肩肌肉一直处于紧张状态。
    他脑中出现术后瘢痕牵拉，局部筋膜粘连和神经敏化几个方向。
    ……
    时间过去一半。
    韩笑没有提醒具体剩余分钟。
    两人只能自己控制节奏。
    沈若晴先给出判断。
    “少阳郁热夹瘀，手术后局部气血受阻，疼痛受情绪和外寒诱发。”
    江一帆接着开口。
    “存在术后局部瘢痕牵拉和粘连可能，三叉神经相关区域持续敏化，颈肩代偿也在放大疼痛。”
    两人说完后，都没有立刻看对方。
    他们知道自己的判断都有缺口。
    沈若晴能解释整体状态。
    可对术后局部结构了解不够。
    江一帆能说出瘢痕和神经敏化。
    却无法解释为什么胸胁发闷，舌边略红和情绪变化会与疼痛同步。
    ……
    沈若晴先提出治疗思路。
    “先疏解少阳，清郁热，配合活血通络，针灸时避开痛点直接强刺激。”
    江一帆的方向更局部。
    “应先评估瘢痕周围粘连和神经触发点，针刺可以从颈肩和远端调节入手，局部只做轻刺激。”
    沈若晴看向他。
    “你认为局部不能深刺？”
    “现在触觉过敏明显，强刺激可能加重神经敏化。”
    沈若晴点头。
    “我同意。”
    江一帆又看了眼她的舌象记录。
    “但只处理局部也不够。”
    沈若晴抬眼。
    “所以要合起来。”
    计时结束前，两人把最终思路写完。
    韩笑看了一眼墙上的钟。
    “时间到。”
    林长生这才站起身。
    他没有先评价。
    先亲自给罗秋月搭脉。
    左关弦而涩。
    右关略紧。
    寸部有浮热。
    尺部不算虚。
    这说明病根并非单纯肝肾亏损。
    更多是长期疼痛造成气机郁结，再叠加术后局部瘀阻。
    林长生又摸了耳前瘢痕和颈肩筋膜。
    他用骨诊术和满级望闻问切仔细检查。
    术后局部确实存在牵拉。
    不是明显神经主干压迫。
    而是瘢痕，筋膜和周围组织形成细小粘连。
    这些粘连在某些动作和姿势下，会持续刺激神经周边。
    再加上长期紧张导致少阳气机郁滞，疼痛才会反复迁延。
    林长生看向两名学员。
    “各对一半。”
    沈若晴和江一帆同时抬头。
    “沈若晴看见了郁热和瘀，没看清瘀从哪来。”
    沈若晴轻轻点头。
    “我忽略了术后瘢痕牵拉的具体作用。”
    林长生又看向江一帆。
    “你看见了牵拉和敏化，没看见为什么同样的粘连，有时痛，有时不痛。”
    江一帆低头看了眼记录。
    “情绪，寒冷和气机变化会影响发作阈值。”
    林长生点头。
    “这次答得不算慢。”
    罗秋月坐在旁边，听得有些紧张。
    “所以到底是什么？”
    林长生给出最终判断。
    “术后瘢痕牵拉，继发经络气血郁阻，少阳郁热夹瘀。”
    罗秋月问得很直接。
    “还能治吗？”
    “先缓解牵拉和郁阻，能减多少要看第一次反应。”
    “会不会像手术那样，刚开始好，后来又复发？”
    “可能。”
    林长生没有回避。
    “所以不只处理脸，还要把颈肩，气机和生活习惯一起调。”
    罗秋月听完反而踏实一些。
    “我愿意试。”

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第628章 这已经不是普通跟诊，是考核前的完整模拟

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