第711章林长生教过你这些答案吗？

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一名三十六岁的水电工。
    腹痛四个小时。
    早上在工地吃过隔夜凉菜，中午开始脐周阵发性绞痛，伴有两次稀便。
    患者进门时捂着肚子，脸色有些发白。
    梁文静先测体温、血压和心率。
    体温三十七度一。
    血压正常。
    心率九十二次。
    她没有急着问患者想开什么药。
    “痛最早从哪里开始？”
    “肚脐周围。”
    “现在有没有往右下腹走？”
    “没有。”
    “是一阵一阵痛，还是一直痛？”
    “一阵一阵。”
    “最痛的时候能忍吗？”
    “能忍，就是想上厕所。”
    “有没有呕吐？”
    “没有。”
    “便里有没有血？”
    “没看见。”
    梁文静让患者平躺。
    她从上腹开始轻压，依次检查右上腹、脐周、左右下腹和肋脊角。
    右下腹没有固定压痛。
    没有反跳痛。
    墨菲征阴性。
    腰背部也没有明显叩击痛。
    她又询问既往结石、溃疡、阑尾炎和手术史。
    全部否认。
    外部专家站在一旁，全程没有提示。
    “你的初步判断是什么？”
    “急性胃肠道刺激可能性大。”
    “能排除阑尾炎吗？”
    “现在不能完全排除。”
    “为什么？”
    “发病才四个小时，早期阑尾炎可能先表现为脐周痛。”
    “那你准备转诊吗？”
    “不立即转。”
    专家继续追问。
    “为什么？”
    “目前生命体征稳定，没有固定右下腹压痛和腹膜刺激征，卫生院有条件先做血常规、尿常规并短时留观。”
    “为什么不让他回家观察？”
    “症状时间太短。”
    梁文静看了一眼患者。
    “留在这里能连续复查腹部体征，回家后如果止痛药把症状压住，反而可能拖延。”
    专家把手中的记录表放下。
    “准备怎么处理？”
    “先补液，暂不使用强止痛药，也不急着给止泻药。”
    “中药呢？”
    “可以暂缓。”
    “你是中医，为什么不开中药？”
    “辨证也要建立在风险评估完成以后。”
    梁文静语气很稳。
    “而且他刚开始发病，我想先看症状走向。”
    专家没有再问。
    血常规很快出来。
    白细胞轻度升高，中性粒细胞比例没有明显异常。
    尿常规正常。
    梁文静安排患者进入观察室，每半小时复查一次腹部情况。
    一个小时后，患者又排了一次稀便。
    脐周绞痛反而减轻。
    右下腹仍无固定压痛。
    两小时后，体温保持正常，腹痛从六分降到两分。

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第711章 林长生教过你这些答案吗？

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