第94章你能教我写病历吗

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    第94章你能教我写病历吗(第1/2页)
    王主任听到这句，点了点头。
    这就是经验。
    很多年轻医生做肌腱缝合时，看到断端靠近就想拉紧。
    但是拉早了，后面每一针都在补前面的偏差。
    陈越没有这种毛病，他等核心线结构完整后，再逐步调整。
    断端开始对合，没有明显台阶，没有明显开口。
    线结位置避开了主要滑动面。
    邵峰按陈越要求轻轻牵拉，一助顾承洲负责保持视野，二助邵峰负责配合线的方向和皮缘牵开。
    这台手术的结构很清楚。
    主刀在做关键技术，一助在控风险，二助在学习和配合。
    王主任在旁边看专业边界。
    此刻每个人都知道自己在做什么。
    陈越开始做边沿缝合。
    这一部分速度不快，但是他的针距稳得不真实。
    边沿缝合不是为了把表面缝得好看，而是为了让断端表面平顺，减少将来滑动时的阻力。
    他没有把线堆得太多，也没有追求过度紧密，每一针都留了余地。
    麻醉师看了十几分钟后，刚才的怀疑已经没有了。
    他虽然不是手外医生，但是他看得懂台上气氛的变化。
    顾承洲从一开始紧绷，到现在明显放松了下来。
    王主任的关注也从是否能做，变成做得细不细。
    邵峰更不用说，整个人都快贴到术野上了。
    陈越完成边沿缝合后，开始做牵拉测试。
    顾承洲亲自看着，轻度被动屈伸时，断端稳定。
    没有开口，滑动趋势可以。
    王主任道：“可以。”
    “浅肌腱怎么处理。”
    陈越道：“浅肌腱一侧束浅表损伤，连续性保留。”
    “不建议切断重缝，修整毛糙边缘，少量加强即可。”
    顾承洲道：“授权。”
    陈越接着处理浅肌腱。
    这一步没有深肌腱那么抢眼，但是同样考验判断。
    多做一点，看起来更完整。
    但是体积变大，后面滑动可能受影响。
    少做一点，又怕损伤边缘继续撕开。
    陈越选择了中间，修整不整齐的边缘，保留连续性，做少量加强。
    王主任看得很满意。
    他不怕年轻医生不会做。
    他怕年轻医生为了展示技术，把本来不用重做的结构弄复杂。
    陈越没有这个问题。
    紧接着是冲洗，再查血运。
    指尖颜色正常，毛细血管再充盈正常。
    两侧指端感觉因为麻醉影响暂不能完全评价，但是术前无明确异常，术中也未见神经主干断裂。
    顾承洲提醒。
    “皮肤关闭前，再看切口张力。”
    陈越道：“明白。”
    皮肤关闭时，他没有为了外观把切口拉得过紧。
    掌侧皮肤要承受握拳和抓握。
    针眼太密，局部组织容易被勒住，太松又影响愈合。
    陈越选择间断缝合，需要减张的位置轻轻处理。
    污染风险较低，但仍然留出合适空间。
    顾承洲这时已经彻底稳住。
    他看着陈越收尾，甚至有心思去想另外一件事。
    不亏他从外地转诊平台上把这例合适病人提前接过来，果然没让人失望。
    不过这话只能放在脑子里。
    真说出去，秦建平八成又要提醒他流程和边界的事情了。
    手术结束时，时间比顾承洲预想的略长。
    长在切口暴露，快在肌腱修复。
    总体效果很好。
    陈越放下器械后，没有急着摘手套。
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    他先复查远端血运，再看固定角度，然后向顾承洲汇报。
    “屈指深肌腱Tang法修复完成。”
    “断端稳定，浅肌腱保留连续性并少量加强，远端血运可。”
    “建议背侧保护性石膏固定，术后按手外康复计划进行早期保护性活动。”
    王主任道：“记录写清。”
    顾承洲道：“术后复盘也写。”
    邵峰摘手套时，手指都还有些紧。
    不是累，是刚才看得太集中。
    他感觉自己今晚学到的东西，比下午那一桌训练的更多。
    因为真实肌腱不会像猪脚那样听话。
    真实病人的断端、腱鞘、出血和皮肤条件，都会改变每一步选择。
    陈越脱下手术衣后，系统提示出现。
    【任务完成。】
    【获得奖励：切开持弓式专精。】
    【大师级Tang法缝合+160。】
    【大师级外科缝合术+45。】

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