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氧化碳分压的数字。
“我不管你在急诊怎么看穿盲肠的,也不管你在普外怎么把切口缝得跟刺绣一样。”
罗锋翻过一页纸,“刺啦”一声。
“ICU不需要侦探,也不需要裁缝。这里是修理厂。人体的所有内脏一旦被推进这扇门,就是一台全线崩溃的发动机。”
罗锋抬起头。
他的眼睛因为长期睡眠不足布满红血丝,但眼神却像冰冷的数据探头。
“在急诊和普外,你靠病人的主诉、痛感甚至打嗝来判断病情。”
罗锋走到林述面前。
“在这里,他们连自主呼吸都被我用肌松药剥夺了。他们不会叫痛,不会打嗝,也不会抱怨。你想知道他们快死了还是正活着,不要看脸,看数字。看CVP(中心静脉压),看乳酸清除率,看氧合指数。”
“去换隔离衣,十三床在抢救。”罗锋丢下这句话,转身就往大病区走。
林述用最快的速度在更衣区套上蓝色的隔离衣,戴上外科口罩和乳胶手套,快步跟上。
十三床。
一个多发性创伤合并重度感染的中年女人。
她全身肿胀得像一个被水泡发的面团。面部特征已经完全辨认不出来。两根粗大的管子插在她的口腔和鼻腔里。
床边围着两个护士,正在快速更换一袋去甲肾上腺素。
林述走到床尾。
这是他入科后见到的第一个病患。他习惯性地开启了他的视野,等待着提示降临。
【内科·中级】的网络和【外科·中级】的空间直觉在视神经后方同时启动。
林述凝视着女人的上方。
然而。
没有淡红,也没有淡绿。更没有清晰的汉字提示。
在女人过度水肿的头顶上方。
空气发生强烈的扭曲,随之弹出的,是一团像被信号干扰的电视雪花一样的马赛克状影像。
红、绿、蓝三种颜色的像素块在空中剧烈交叠、疯狂闪烁。隐约能看到底层的文字,但那些文字在几分之一秒内不断跳动:
闪过【休克】……瞬间被【脓毒症】覆盖……接着又撕裂成【心衰】和【呼衰】的乱码残片。
字全碎了。
林述的瞳孔下意识地收缩了一下。呼吸乱了半拍。
他揉了一下眉心。
他的外挂,在这里被致盲了。
这个女人身上的内脏全盘崩溃,多脏器衰竭(MODS)引发了十几种足以致命的生理紊乱,病理机制像一锅乱透了的粥。系统根本无法用一两个词条去定义这堆在悬崖边上摇摇欲坠的血肉。
或者说,在这个被无数根机器管路强行维持生命的躯体上,连系统都不知道她现在最致命的病灶到底是哪一个。
“愣着干什么?”
罗锋手里拿着超声探头,站在女人的颈部右侧,“她的外周静脉全瘪了,中心静脉导管被血栓堵死。血压现在是55/35。我需要立刻在她的右侧颈内静脉重新打一条中心通路进去推药。”
罗锋把一根套着长针的注射器塞进林述手里。
那是深静脉穿刺(CVC)用的穿刺针。
“她脖肉水肿成这样,超声的探头压下去全是脂肪,连颈动脉的搏动都摸不清。”
罗锋放开那个根本照不出清晰血管形态的超声探头,冷冷地盯着林述。
“你的带教主任说你有一双长着透视眼的手。”
罗锋没有给他反应的时间,这也不是考试。
“颈内大静脉盲穿。林大夫,你有一分钟的时间。找不到血管,她就死在这里。”